宁波街头药店林立,都觉得宁波是个开药店的好地方,因为宁波的“医保政策对药店好”。
在中国,一些城市的患者到药店购药是不能用医保基金的,只能自费。患者只有在医院门诊买药,才能使用自己医保账户里的钱。有的城市今年个人账户里的钱没有用完,下一年不能再用。但在宁波,居民去定点药房买药,可以用个人账户里的钱。如果患者带着医院外配处方,去定点药房购买处方药时,也可以使用统筹账户里的资金。此外,患者的医保个人账户分为当年账户和历年账户,今年用不完的来年可以再用,相当于个人医疗的“现金账户”了。
对于数百万人参保、医保基金规模高达百亿的宁波,这样的医保政策意味着多了一大笔资金流向院外药房,非常有利于社会药房的发展。
但硬币的另一面是,医保的“慷慨”也产生了铤而走险的人,这些人包括患者、医生和药房工作人员等。
据宁波市人力资源和社会保障局(下文称社保局)负责医保的一位人士说,当时医院开的外配处方单是纸质处方,有的病人自己改处方,明明医生开了1盒,病人加个零,多出来的药,病人高价卖掉。宁波本地法院每年都会审理虚构病情骗取医保慢性病药品的案件。还有一种情况,当病人拿着外配处方,不知到哪里购药时,医生会告诉他们指定药房。久而久之,医生和院外药房之间的利益链条又会形成。
所以,一个看似简单的外配处方平台,却涉及医保基金安全,患者购药方便,医院、药房合规等诸多因素,需要这个平台具有超强的信息化能力和基金监管能力。






























