(3)胸部放疗:包括肺癌、纵隔肿瘤、乳腺癌、食管癌的放疗。胸部放疗可引起放射性肺炎、肺纤维化、食道炎、心脏毒性等。一般在照野足量放疗1月后发生,有10%的患者照射量在40Gy后会发生急性放射性肺炎,有时继发细菌性感染,甚至产生供氧不足现象。临床可表现为胸闷气短、干咳少痰、吐泡沫样痰、阵发性刺激性干咳、偶见咳血,继发感染时发热、吐黄痰、气短加重、胸部疼痛、进食后加重、口干咽噪、吞咽困难,甚至出现食管溃疡、穿孔,发生食管—气管瘘,引起纵隔炎、胸闷、心悸、气短等。
放射性肺炎的防治非常重要,一旦出现急性放射性肺炎应立即停止放疗。西医多用激素加抗生素,必要时吸氧。中医药以益气养阴、润肺止咳、活血通络为主,药用:生黄芪、麦冬、北沙参、百合、玉竹、芦根、枇杷叶、石斛、银花、陈皮、白术、茯苓、鸡内金、地龙、丹参、赤芍、女贞子、鸡血藤,在放疗前开始服用。加入活血化瘀药能预防肺纤维化;若放射野包括锁骨上淋巴结,则应加玄参、板蓝根、山豆根。
若出现放射性食管炎,宜进食无刺激性软食、静脉给予高营养。中药予益气养阴,清热解毒止痛之法,用药:生黄芪、天花粉、石斛、北沙参、栀子、金银花、瓜蒌、竹茹、元胡、陈皮、白术、鸡内金、红花、桃仁。还可用决明子、生甘草,煎水代茶,少量频服。口服白及粉可防止溃疡出血;溃疡重,有穿孔迹象者,应终止放疗,静脉给予高营养加止血药及抗生素。






























