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照射范围包括脊髓者,剂量超过40Gy

来源: | 2019-08-22 10:42:03 | 人气: 次

导读:(6)放射性脊髓病:头颈部肿瘤、胸部肿瘤以及其他部位的癌瘤在放疗时,照射范围包括脊髓者,剂量超过40Gy,均可能在数月至5年内发生放射性脊髓病,出现肢体麻木,有异样感,甚至麻痹或截瘫,分

(6)放射性脊髓病:头颈部肿瘤、胸部肿瘤以及其他部位的癌瘤在放疗时,照射范围包括脊髓者,剂量超过40Gy,均可能在数月至5年内发生放射性脊髓病,出现肢体麻木,有异样感,甚至麻痹或截瘫,分为4型,即Lher-mitle综合征、慢性进行性放射性脊髓病、放射后运动神经元综合征、急性放射性脊髓病。本病以预防为主,在放疗时,应设法避开脑干和脊髓,避免使脊髓受量超过40Gy,头颈部肿瘤应随肿瘤的缩小而缩小放射野,食管癌应尽量避免前后两野对穿照射,而要采用多野交叉照射。如果发生放射性脊髓病,西医无特异性治疗药物,一般可选用维生素B1、维生素B12、维生素C、肾上腺皮质醇和高渗葡萄糖,有人主张用扩张血管的地巴唑等。高压氧治疗可使感觉异常恢复,而对已有运动障碍的病例则无效。中医以补肾填髓、祛风通络、理气活血为法,药用:猪骨髓、阿胶珠、熟地、砂仁、龟板、山萸肉、山药、苍耳子、补骨脂、女贞子、桑寄生、乳香、没药、归尾、地龙、鸡血藤。还可配合口服马钱子胶囊(制马钱子30g、全蝎3g、土鳖虫3g、细辛10g、朱砂1g,前4味研极细末,与朱砂混匀,装胶囊,每粒重1g,睡前用浓糖水或蜂蜜水送服1粒,不可饮茶),能改善症状。

(7)骨髓抑制:以白细胞降低最为多见。白细胞减少时一般有头晕、乏力、低热、食欲下降、四肢疲软,易出现呼吸系统及泌尿系统感染,并出现顽固性口腔溃疡。粒细胞数小于0.1×10g/L者,菌血症发生率高达28%。肿瘤放疗要严格掌握其适应证,在疗期间加强饮食和静脉营养,并给维生素B4、维生素B6、鲨肝醇、利血生、碳酸锂等药,并注意预防继发感染、出血。

近年来,常用粒细胞集落刺激因子治疗。中药以益气养血、健脾和胃、滋补肝肾为法,药用:生黄芪、鸡血藤、沙参、女贞子、枸杞子、红枣,亦可酌加温阳药如肉桂、紫河车、鹿角胶。


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