研究表明，失眠直接影响心血管疾病的治疗及预后。睡眠不足导致心血管疾病加重或疗效不佳。如高血压合并失眠时，失眠的严重程度会直接影响血压的变化，严重失眠会使高血压患者血压持续升高、不易控制，当失眠症状改善后血压亦随之稳定。如果对合并失眠的高血压患者单纯强化降压，可能导致患者血压波动增大，易出现瞬间血压过高或过低，严重时可继发卒中或低血压昏迷。

心血管疾病合并失眠的患者，更易伴发焦虑与抑郁。由于心血管疾病患者常常担心催眠药成瘾而排斥催眠药，使失眠长期得不到有效控制，加之严重失眠使心血管疾病的症状进一步加重或恶化，在以上因素影响下，合并失眠的心血管病患者更易出现焦虑和抑郁，而焦虑、抑郁又进一步加重失眠及心血管疾病，形成恶性循环。所以我们在选择药物时，尽可能的要兼顾既能治疗失眠，又能治疗心脑血管疾病，如甜梦胶囊、九味镇心颗粒等。

甜梦胶囊

甜梦胶囊，由刺五加、黄精、蚕蛾、桑椹、党参、黄芪、砂仁、枸杞子、山楂、熟地黄、淫羊藿（制）、陈皮、茯苓、马钱子（制）、法半夏、泽泻、山药17味药组成。具有益气补肾、健脾和胃、养心安神的功效。适用于头晕耳鸣、视减听衰、失眠健忘、食欲不振、腰膝酸软、心慌气短、中风后遗症；对脑功能减退、冠状血管疾病、脑血管栓塞及脱发也有一定作用。

刺五加、黄精为君药，二者健脑安神，有镇静和抗焦虑的作用；熟地黄、桑葚、枸杞、淫羊藿、雄蚕蛾为臣药，滋补肾阴、肾阳，有性激素样的功效；佐药茯苓、陈皮、法半夏等健脾和胃，行气解郁，促进胃肠道消化功能，增加食欲；使药制马钱子具有通经络的作用，微量的制马钱子对大脑皮质和脊髓有兴奋样作用。诸药协同，共奏健脑安神、补肾益气、健脾和胃的功效，综合调理神经、内分泌、免疫系统。

目前药理学研究证实，γ-氨基丁酸及其受体功能、数量的改变对睡眠觉醒过程及不同时相的转变有重要作用，对神经元的活动具有抑制性的调控作用，失眠后大脑皮层、下丘脑、海马区γ-氨基丁酸含量和γ-氨基丁酸受体的表达均明显下降；大多数失眠患者中枢的5-羟色胺表达异常，5-羟色胺不仅可以通过自身受体发挥作用，还可以通过影响其他神经通路来发挥它对睡眠和精神活动的调节作用。

动物实验证明，对于睡眠急性剥夺模型的大鼠，大脑5-羟色胺和γ-氨基丁酸含量应激性升高，给睡眠剥夺的大鼠口服甜梦胶囊，可降低5-羟色胺和γ-氨基丁酸的浓度，提高认知功能；对于5-羟色胺拮抗模型的大鼠，甜梦胶囊增加睡眠大鼠中缝核和海马区的5-羟色胺和γ-氨基丁酸含量，并促进海马区神经营养因子的表达，改善失眠症状。甜梦胶囊对于5-羟色胺和γ-氨基丁酸表达具有双向调节的作用。

临床实践表明，甜梦胶囊（口服液） 可用于治疗睡眠障碍；焦虑、抑郁相关性失眠；心脑血管疾病、内分泌疾病、更年期综合征共病引起的失眠、焦虑、抑郁。单用或与艾司唑仑、氯硝西泮、黛力新、艾司西酞普兰、丁螺环酮等镇静催眠、抗抑郁药合用，可进一步缩短入睡时间， 延长总睡眠时间，改善夜间觉醒次数、多梦症状和精神状态，减少西药剂量，不良反应更小。

九味镇心颗粒

九味镇心颗粒，源自宋朝《太平惠民和剂局方》中的经典方—平补镇心丹，由人参、酸枣仁、五味子、茯苓、远志、延胡索、天冬、熟地黄、肉桂组成。养心补脾，益气安神。用于广泛性焦虑症心脾两虚证，症见善思多虑不解、失眠或多梦、心悸、食欲不振、神疲乏力、头晕、易汗出、善太息、面色萎黄、舌淡苔薄白、脉弦细或沉细。

方中人参大补元气、补脾益肺、安神益智；酸枣仁养心补肝、宁心安神；五味子益气生津、补肾宁心；茯苓健脾、宁心安神；远志安神益智、交通心肾、祛痰开窍；天冬、熟地黄可滋阴养血、清心除烦；肉桂引火归元；延胡索调畅气机。全方合用，有健脾益气、养心安神的功效。

九味镇心颗粒，紧扣老年期失眠、焦虑、抑郁症心脾两虚证的病机要点，具有调节应激能力及植物神经功能、改善睡眠与记忆、抗惊厥、抑制自主活动、降低脑组织中去甲肾上腺素和多巴胺含量、抗焦虑等多途径的药理作用。对焦虑、抑郁、失眠、心悸、神经衰弱等症状具有较好的改善作用。

研究发现，抑郁症患者单用九味镇心颗粒治疗的效果与氟西汀相当，但副作用率明显低于氟西汀。老年期抑郁症采用九味镇心颗粒辅助艾司西酞普兰治疗，较单用艾司西酞普兰在疗效和起效时间上更具优势，且并不明显增加治疗的不良反应。

总之，焦虑、抑郁、失眠、心悸、烦躁、神经衰弱等症状，常常相生相伴，大多是由于自主神经调节紊乱等造成的，甜梦胶囊、九味镇心颗粒，从中医对疾病的认识角度出发，多角度多靶点发挥作用，通过益气补肾、健脾和胃、养心安神等作用，从根源上改善。