“怀孕生子”是每位妈妈的梦想，当然也包括乙肝妈妈，据统计，在我国育龄期人群乙肝表面抗原的携带率大约在8.5%以上，也就是说我国目前有千万级以上的乙肝妈妈面临着生育问题。

众所周知，母婴传播是乙肝最主要的传播途径，如果孕妇的体内病毒载量越高，那么发生母婴传播的风险就会越高。

总体来讲，不管是大三阳还是小三阳，乙肝女性在怀孕后发生母婴传播的几率大概是5%，如果体内的病毒载量超过了10的6次方，胎儿感染病的几率将会增加至10%。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授讲到，2018年中华医学会肝病学分会发布了《感染乙型肝炎病毒的育龄期女性临床管理共识》，共识提到要进一步阻断乙肝母婴传播途径，减少幼儿感染几率，实现乙肝零传播。

（图源：全景网）

孕妈何时需要抗病毒治疗？

并不是所有的孕妈都需要抗病毒治疗，这个主要与患者体内的病毒载量有关，一般来说，如果患者体内病毒载量比较低，低于10的5次方，就不需进行抗病毒治疗，因为她传染给孩子的几率很低，但是如果病毒载量高于10的6次方，甚至达到10的7次方，就需要进行抗病毒治疗，因为高病载是有传播风险的。

王贵强教授建议乙肝病毒载量在10的6次方以上的孕妈，在分娩前3个月进行抗病毒治疗，这样分娩时就能有效降低传播风险。

孕妈应该选择哪种抗病毒药物？

《感染乙型肝炎病毒的育龄期女性临床管理共识》给出推荐，育龄期妇女在妊娠前可以选择替诺福韦（TDF）、恩替卡韦和干扰素进行治疗，在妊娠期内可以选择替诺福韦或者替比夫定进行抗病毒治疗，在产后可以选择替诺福韦（TDF）进行治疗后可以进行母乳喂养。

为何共识在妊娠前、妊娠期和产后都选择了TDF？这是因为通过大量的研究发现，TDF抗病毒应答率非常高，能够达到98%，而且不良反应发生率较低。

更让人欣喜的是，丙酚替诺福韦（TAF）于20018年11月也在国内上市，作为TDF的升级版，TAF有着更高的骨骼安全性和更低的肾毒性，不到1/10的剂量便发挥着与TDF相似的抗病毒疗效，特别适合合并有慢性肾病的乙肝妈妈。