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脑外伤,该做高压氧吗?

来源: | 2021-12-04 11:29:09 | 人气:

导读:知道脑外伤吗?提及脑外伤,很多人可能感觉离自己很远,生活中并不常见,但是如果打开微信看看朋友圈,经常会出现一些求助的水滴筹,很多患者都是车祸之后出现的脑外伤。其实是很常见的

知道脑外伤吗?

提及脑外伤,很多人可能感觉离自己很远,生活中并不常见,但是如果打开微信看看朋友圈,经常会出现一些求助的水滴筹,很多患者都是车祸之后出现的脑外伤。

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其实是很常见的,在我们国家每年会有超过130万人因为交通事故而出现意外伤害,在这些人当中非常高发的就是头部损伤,也就是我们所说的颅脑损伤。

除此之外,高处坠落,或者暴力,自然灾害,这些都是颅脑损伤的主要原因,在全部创伤之中,有17%的23%的患者会存在颅脑问题,而且这种疾病的致死率非常高,致残率也不低。

在诸多治疗方案中有一种治疗是最神奇的,就是高压氧舱。

可是到了医院,有的医生建议用高压氧舱,有医生却觉得患者不适合进行高压氧治疗,到底是怎么回事呢?高压氧有没有用呢?

一、高压氧有用吗?

自从1964年开始,就已经有医生给患者做高压氧治疗了,在此之后人们对这种治疗的研究不断深入。

很多学者认为高压氧治疗对于急性颅脑损伤患者是十分有效的,可以帮助降低颅内压力并且改善脑部的水肿状态,对于血脑屏障的完整性也有保护作用,总之在颅脑损伤的早期十分有效,还可以促进昏迷患者清醒。

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为什么会有这么好的状态呢?其实主要是以下三种机制。

1.改善脑部环境。

高压氧治疗可以增加氧气的含量,所以输送到脑部组织中的氧含量就增多了,这样的条件下可以促进脑血管的收缩,于是颅内压力也会逐渐降下来。

2.减轻脑水肿。

脑损伤最怕的是什么呢?其实就是脑部水肿。

这种水肿状态是非常严重的,所以减轻颅脑水肿,一直是颅脑损伤早期的治疗目的,而高压氧治疗可以改善水肿的功能,并且降低海马神经元的损伤,在减轻颅脑肿胀方面十分有效。

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3.改善大脑代谢。

在脑损伤之后,很多脑代谢水平会有改变而已,高压氧治疗却可以缓解这种情况,减少氧化应激反应,这样脑部损伤也会由此而减轻。

从这三方面看来颅脑损伤患者都应该进行高压氧治疗,可是事实情况真的是这样吗?为什么有的医生不让用呢?

二、难度较大,风险较高。

对于高压氧治疗的时机其实是很有学问的,在人们的探究之后发现,如果可以在脑损伤之后的12小时内就进行高压氧治疗,那么会达到最好的缓解水肿以及缺血再灌注损伤的目的。

但是实际临床工作中并没有这样的条件,毕竟刚刚颅脑损伤之后的12小时内生命危险非常大,很多患者直接就需要手术治疗了,到医院的时候就已经过去几个小时了,所以在真正的临床中高压氧治疗难度很大,风险也是非常高的。

但是高压氧治疗还是应该越早越好,只要病情平稳身体能稳定,而且没有肺部感染,这种患者都应该尽早进行高压氧治疗。

虽然做不到12小时内接受,但是很多学者认为只要从一个月内开始接受治疗,都会获得比较好的效果。

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三、哪些患者应该做?

当然,并不是所有患者都应该接受高压氧治疗。

首先,轻度的颅脑损伤患者就可以不做。

而对于有中度甚至重度的急性颅脑损伤患者,在保证生命体征平稳并不会威胁到的情况下,都可以在一个月内进行高压氧治疗。

首先各项生命体征要平稳,血压不能太高,压力应该控制在160/100mmHg以下,而且心率不能低于每分钟50次,此外体温也应该重视,不能超过39℃。

而且,很多医院也把慢性意识障碍患者归为高压氧治疗的适应症,是很好的促进手段。

只要有认知障碍,失语症,或者肢体功能障碍,这些问题都可以接受高压氧治疗。

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总结。

颅脑损伤是很严重的,可能你没有经历过,但是你一定在新闻中或者朋友圈里看到过类似的患者。

这种疾病最主要的特点就是严重有多严重呢,很多患者在发病的时候就已经死亡了,而且即使生存下来可能也会面临长久的严重的残疾,很多患者需要长期和高级的陪护,才能继续生存下去。

可是在现在我们的医疗技术比以前好了一些,重度颅脑损伤患者的生存率也比以前大大提高,但是慢性意识障碍患者也很多,所以我们一直在寻找治疗这种疾病的好方法。

高压氧治疗是比较靠谱的,但是一定要注意患者的状态,千万不要因小失大,丢了西瓜捡芝麻。

参考文献

[1]徐波.高压氧治疗重型脑挫裂伤的临床疗效观察[J].临床急诊杂志,2009,10(05):312-313.

[2]徐春江,韩扬.高压氧治疗脑外伤认知障碍的临床应用[J].中国医药导报,2013,10(17):28-30.

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