因为近年来，心血管疾病高发，人们对于心血管的用药安全变得越来越重视。很多药物，应用得非常广泛，但是随之而来的一系列问题也是不少。

就像是他汀类的药物，作为冠心病用药的基石，人们对于它是非常重视的。

不少人都知道，

他汀类的药物一般用于心脑血管疾病的预防和治疗

，对于一部分老年人来说，算得上是“亲密的伙伴”。它与阿司匹林常常搭配在一起被人服用，一般用于延缓斑块长大，预防血栓形成。

不过，他汀这种药物，对于老年人的帮助很大，但是它对于老年人的伤害也同样不小，尤其是和一些其他药物混用之后，会给患者的身体带来较大的损害。

多项临床医学现象表明，

长期吃他汀类的药物，副作用的风险会大大增加

，有些患者就已经深受其害了。具体怎么回事，我们一起来了解一下。

一、赵叔亲身证明

赵叔今年65岁了，他被检查出

糖尿病已经11年

了，并且他还同时患有

高血压，也已经七八年了

。不幸的是，他身上还有冠心病，以及混合型高脂血症。可以说，赵叔身上挤满了病症。

因为他的

胆固醇和低密度脂蛋白还是比较高

，他也属于高危人群，因此医生给他开具了他汀类的药物来进行治疗。医生曾细细嘱咐过他这种药物的吃法，并且将注意事项也都一一说明。还要求赵叔服药半个月后一定要去医院进行复诊。

赵叔满口答应着，拿着医生给开的药就回家去了。他吃过几天药之后，发现自己身体上并没有出现任何不舒服的迹象，因此就没将当初医生嘱咐他的话放在心上。复诊他也懒得去。

并且，他见他汀吃起来很有效果，后来又到药店自行去购买了这种药，而且还

长期服用

了这种药物。一晃一年过去了，赵叔

每天都会服用10毫克的他汀降脂药

。

但在5天前，赵叔将无意之中找出来的

苯扎贝特

这种降脂药也拿来连续服用了几天。结果就在两天前，赵叔突然出现了

全身性肌肉酸痛的现象，尤其是双上肢，这种现象更为明显。

在活动的时候，更是疼痛难忍，就连休息卧躺在床上也非常疼。

在这样的情况下，赵叔

浑身乏力，就连食欲都大大减退

。赵叔想着自己休息几天说不定能好一点，但是几天过去了，他发现症状不仅没有减缓，反而有加重的迹象。赵叔的家人连忙将他送进了医院。

来到医院后，医生急忙安排赵叔进行一系列的检查。检查结果出来后，发现赵叔的体温正常，在36.5℃。不过他的

血压却偏高

，在171/82mmHg，并且心率在每分钟83次。

除此之外，医生还发现赵叔

肌酸激酶有明显升高

的现象，他的

谷丙转氨酶、总蛋白、谷草转氨酶均高于正常范围

。医生最后诊断赵叔为药物性肝损伤。

这可把赵叔和他的家人吓了一大跳，明明之前还一直好好的，并没有出现什么不适的症状，怎么突然之间就成肝损伤了呢？医生给他详细地解释道，他会突然出现这种现象，跟他服用的药物脱不了关系。他的症状只有三四天，是因为他在5天之前，自行

将苯扎贝特与他汀一起服用了。

医生见赵叔和他的家人还是有很多不理解之处，便详细地为他们解释了为何

他汀与苯扎贝特都是降脂类药物，却不能一起服用

的原因。并且还将他汀与其他药物的禁忌都一起详细地给他们说明。下面，我们一起来看看，到底是怎么一回事。

二、了解他汀

在很多人的固有印象中，他汀好像就只是一种降脂类的药物，但其实不然，

它不仅仅只是一种降脂药，它还是一种抗炎稳定斑块的药物。

我们这里所说的抗炎和消炎症是两码事。

他汀抗炎的炎症，是血管内壁的炎症反应，这种炎症会使得动脉粥样硬化的程度加重，进而引起冠心病的病情也加重。

而我们所说的消炎症，其实就是一种感染，比较常见的就是细菌入侵，从而引起的一系列症状，例如伤口感染这种。

因此，我们能够知道，

他汀对于高血脂来说是良药，对于冠心病、心肌梗死、搭桥术、心绞痛、脑梗死等病症同样是良药。

但是，再好的良药也有着一定的副作用，他汀也不例外，可以说，没有绝对安全的他汀。

肝功能受损也只不过是它可能会存在的副作用之一。

不过，不用过分担心，因为每一种药物在上市之前，都会经过多次临床研究之后，确定对于患者来说，获益大于风险时，才会上架。之所以

有些患者在服用他汀之后出现了一系列的副作用，是因为这些患者的服药方式不当而导致的。

一般来说，每位患者在刚开始服用他汀时，医生都会嘱咐半个月后或者1个月后，要再次来医院进行复查。

因为他汀这种药物在服用之后可能会出现的副作用一般都发生于用药初期

，所以，医生才会这般嘱咐。

但是，绝大多数人嫌麻烦，在发现自己并没有出现什么不适的时候，就偷懒，不去医院进行复查，这也就错过了发现服药副作用的迹象的最佳时间。

上述的赵叔就是如此，医生嘱咐他服用他汀半个月后去医院进行复查，但是他并没有去，才发生了他后来出现肝损伤的问题。我们在服用

他汀早期进行检查主要是为了能够及时发现这种药物导致的副作用发生的迹象，从而能够及时止损。

同时也是为了检测药效，方便后期调整用药的剂量。

我们服用他汀之后，需要复查的项目一般主要包括

转氨酶、血脂、肌酸激酶值、血糖

等。这都是针对他汀常见的副作用而检查的。若是他汀确实出现了副作用，也不要擅自停药，最好去咨询医生，相信医生能给出最合适的用药方案。

三、长期服用他汀会出现的副作用

1、

诱发血糖浓度升高

根据研究显示，

长期服用他汀类的药物，患糖尿病的风险会随之提升。

因为

他汀类的药物很有可能会抑制人体内胰岛素的分泌

，还会降低肌肉对能量的消耗，进而引发血糖浓度升高。有时甚至会超出正常范围，还有些患者长期服用这种药物最后会演变成糖尿病。

尽管如此，患者也不能盲目地停用这种药物，因为坚持服用他汀所给我们带来的益处，要远大于新发糖尿病的风险。因此，患者在平日里服药后，要

经常监测自己的血糖水平

，若是发现自己有血糖升高的迹象，可以适当加强锻炼、并且还应该控制好饮食。

2、

引发肝损伤

虽然他汀类的药物很有可能会引发患者体内的转氨酶升高，但不要因噎废食，因为

不是所有的转氨酶升高的患者，都会发生肝损伤。

仔细观察，若是患者在服药之后，去医院复查时，发现体内的转氨酶升高的情况，在正常值的3倍以内的话，就可以不必停药。

只要在继续服药时监测肝功能就行了，因为

在一般情况下，患者体内的转氨酶是会逐渐恢复到原有的正常水平的。

在所有患者中，

仅有约1%的人群在服用他汀类的药物后，转氨酶会升高3倍以上。

对于这些患者而言，就应该立即停药了，在此期间，这些患者还需要及时观察转氨酶是否能恢复正常水平。不过通常情况下，

大多数患者在停止服用他汀类的药之后，体内的转氨酶会自行下降

，并且最终不会引发肝损伤。

3、

皮肤出现黄疸

服用他汀类的药物在引发肝损伤之后，会出现

皮肤黄疸、尿液发黄

等症状，有部分的患者还会出现

腹痛腹泻、腿肚抽筋、皮肤瘙痒、脸色发黑

等症状。

4、

引发横纹肌溶解症

这是在患者服用他汀这种药物之后较为少见的一种副作用，

它的发生率仅仅在0.04%-0.2%左右。

不过需要注意的是，这种现象一旦发生，患者是会有生命危险的。

四、他汀不能与哪些药物一起联用？

1、

抗菌药物

因为

他汀类的药物在代谢时需要用到人体肝脏中特殊的酶

，还有一些其他的抗菌药物在代谢时恰好也需要这种酶，两者要是混用的话，就很有可能会

导致体内肝脏对他汀的代谢速度大大减慢，从而导致人体内血液中他汀的浓度升高1～2倍。

因此，我们得以可见的是，他汀类的药物和一些抗菌类的药物是不能一起联用的。而这些药物有

红霉素、克拉霉素等；酮康唑、氟康唑

等，还有

抗结核药物利福喷丁

等，因为这些药物与他汀类药物一起联用的话，很有可能会增加他汀潜在的毒副作用。

2、

免疫抑制剂

他汀还不能与免疫抑制剂类的药物一起联用，因为这会增加药物的副作用，常见的药物有

环孢素A类

药物等。

3、

贝特类降脂药

他汀类药物和

贝特类药物

都属于降脂药物，通过上述赵叔的案例，我们能够知道他汀类药物与贝特类药物，如苯扎贝特不能一起服用，因为赵叔在一起服用之后就出现了肝损伤的情况。

并且，在临床医学上，

他汀类的药物主要用于降胆固醇

，

而贝特类的药物主要用于降甘油三酯。

这两者如果一起服用，就会增加肝功能损伤和肌肉损伤的可能性。

4、

心血管药

他汀类的药物绝对不能跟心血管用药混合使用，因为这两者一起联用会在体内相互作用，进而影响药物的效果，还会增加出现副作用的可能。一般常见的心血管类药物有

盐酸维拉帕米和胺碘酮

等药物。

总结

除了以上这几类药物与他汀不能一起联用之外，在服用他汀时，还不能吃某些食物，例如

柚子类的水果

等。因为它们会影响药物的代谢速度，从而使得人体血液中的药物浓度大大升高，最终出现

恶心、反胃、头晕、心率过快

等问题。

患者在服用他汀以前，一定要先明确自己是否应该长期服用，并且长期服用他汀类药物的患者，一定要隔一段时间就去医院复查一次，以确保自己的身体没有出现任何的副作用。不要擅自购买这种药物，也不要自行减量，一定要先咨询医生，遵从医嘱服药。