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阿奇霉素是个好药,可是用错了却会致命!

来源: | 2022-01-19 15:40:54 | 人气:

导读:有位妈妈最近非常着急,因为孩子已经咳嗽一个月了,用了很多药物还不见好转!头孢、阿莫西林天天吃,各种止咳药、清热解毒的药物也是天天用。就连孟鲁斯特都用上了,还是不见效!后来她

有位妈妈最近非常着急,因为孩子已经咳嗽一个月了,用了很多药物还不见好转!

头孢、阿莫西林天天吃,各种止咳药、清热解毒的药物也是天天用。就连孟鲁斯特都用上了,还是不见效!

后来她带孩子去了一家大医院检查。拍了一个胸片显示为:两肺均匀一致的云雾状阴影。又化验了一下支原体抗体,结果是阳性。

医生看过检查报告后,说:考虑孩子是患了“支原体肺炎”,需要服用阿奇霉素干混悬剂。

医生嘱咐说:这个药跟别的药物有点不一样,每天只需要服用一次,连续服用3天,停用4天,然后再服用3天,停用4天。两个疗程后,到医院复查。根据效果决定用不用继续服用。

服用了两个疗程后,孩子的咳嗽果然完全好了。

复查的时候,孩子妈妈说:真后悔没有早点用阿奇霉素。

医生却说:服用阿奇霉素要谨慎!

有位30岁的小哥哥,最近一个月也非常焦躁。他在犯了一次“错误”之后,就患了前列腺炎。

他吃了好长时间的头孢、沙星和中成药,效果却很不好。

他最后去了一家大医院,医生让他做了前列腺液的细菌培养,结果是支原体感染。

医生同样让他服用阿奇霉素,同样是吃3天、停4天那种方法。半个月后,他的前列腺炎症状,完全缓解了。

在头孢、阿莫西林等药物治疗效果不好的情况下,有时候可以试试阿奇霉素,没准有效。

这是因为它们的抗菌谱不完全一样,而且阿奇霉素对于头孢无效的衣原体、支原体感染仍然有效。

但是阿奇霉素为什么不是首选呢?

因为阿奇霉素有很多副作用,这些副作用发生的机会较大,有些副作用甚至有可能是致命的!

一、阿奇霉素的“奇特”之处

1、服用方法奇特

因为阿奇霉素的半衰期特别长,可达68小时。服药后第12天在巨噬细胞及白细胞中,仍然能够检测到阿奇霉素。

在组织内中的阿奇霉素水平,是同期血药浓度的10~100倍。感染部位的阿奇霉素水平是非感染部位的6倍。

另外,阿奇霉素在停药后,仍然有很强的“抗菌后效应”。

所谓抗菌后效应,是指停用抗菌药后,血药浓度即使已经低于最低抑菌浓度,细菌仍在一定时间内处于被抑制的状态。

因此,阿奇霉素会有“用3天,停4天”的奇怪用法。还有“用5天,停2天”的用法;还有一次性服用4片,只用一次的用法。这些用法分别用于不同部位、不同细菌的感染,详见说明书。

2、服用时间奇特

不同厂家、不同剂型的阿奇霉素,服用时间也不一样。

有的写着:食物影响阿奇霉素吸收,因此需要餐后2小时或者餐前1小时服用。

有的却写着:为减轻胃肠道反应,应与食物同服!

仔细研究后发现,阿奇霉素胶囊剂会受食物影响,应该餐前1小时或餐后2小时服用;片剂和干混悬剂可以与食物同服。

因为厂家太多,可能会有出入。因此,大家在服用前,可以注意一下说明书!

3、抗菌谱奇特

阿奇霉素对流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、衣原体和支原体效果良好;对链球菌、绿脓杆菌也有效;对非结核分枝杆菌也有治疗效果。

4、属于红霉素类中的“异类”

在所有红霉素类中,阿奇霉素的作用最大、副作用却最小,对肝药酶抑制小,与其他药物发生相互作用也是最小的。

因此,一旦需要选用红霉素类药物,往往首选阿奇霉素。

二、阿奇霉素的不良反应

1、最严重的不良反应

心脏毒性:可引起心脏QT间期延长、尖端扭转型心动过速。

曾有报导,服用阿奇霉素而导致QT间期延长,最终死亡的病例。

有先天性心脏病、电解质紊乱、心律失常、心功能不全的人和老年人,更容易发生QT间期延长,应慎用阿奇霉素。

2、最常见的副作用

胃肠道反应,比如:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

这些反应的发生率比头孢和青霉素类药物高很多,有些人甚至不能耐受阿奇霉素所引起的“胃疼”!

3、肝功能异常,胆汁淤积性肝炎

阿奇霉素主要经肝胆系统排泄。

曾有服用阿奇霉素,发生肝功能损伤、肝炎、胆汁淤积性肝炎肝炎、肝坏死、肝功能衰竭的报道。

4、其他不良反应

服用阿奇霉素,有发生白细胞、中性粒细胞、血小板减少的可能,还有发生耳鸣、听觉障碍、过敏反应等的可能。

与其他红霉素类药物有交叉过敏的可能,有其他红霉素药物过敏史的人,禁止服用阿奇霉素。

四、阿奇霉素与其他药物联合应用,有可能致命!

1、心源性猝死

有报道称,在同时服用阿奇霉素和复方甘草片时,可以发生严重的心率失常,导致患者猝死。

在服用阿奇霉素期间,尽量避免应用其他可以导致QT间期延长的药物,比如:某些抗心律失常的药物、沙星类药物、抗精神病药物、抗抑郁药物等。

阿奇霉素与这些药物联合应用,发生严重心率失常的几率会明显增加。

2、肝衰竭、肾衰竭

辛伐他汀需要肝药酶P450酶的代谢,而红霉素类药物可以抑制P450酶。引起辛伐他汀药物蓄积,导致肝功能损伤,甚至肝衰竭的可能。

辛伐他汀药物浓度过高,还有发生横纹肌溶解的可能,可以诱发肾衰竭。

3、出血

阿奇霉素可以增加华法林的血药浓度。

华法林是抗凝药物,一旦药物浓度升高,会增加出血的风险。

4、其他

阿奇霉素可以升高地高辛、麦角胺、三唑仑、环孢素、卡马西平、苯妥英钠、环己巴比妥、特非那定的血药浓度,需警惕药物的毒性反应。

总结:

阿奇霉素已经是应用非常广泛的抗菌药物,但是人们对服用阿奇霉素的注意事项,并不是特别了解。因此,很容易发生危险!

已经有过很多因为错误应用阿奇霉素,而导致不良后果的例子!不希望再有类似的情况发生。

希望大家能够转发,让亲友也能够注意起来!只有正规使用阿奇霉素,才能避免不必要的风险!


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