肛周脓肿是什么原因引起的,该怎么治疗？
一、病因
肛周脓肿的感染大多来源于肛隐窝感染，肛隐窝感染沿肛腺以及淋巴引|流方向扩散到肛管直肠周围间隙，形成脓肿。另有少数肛周脓肿继发于外伤、克罗恩病、结核病、艾滋病及恶性肿瘤等疾病。
1、基本病因
肛隐窝开口向上，形似口袋，当粪便向下移动时，肛隐窝容易积粪，堵塞的肛隐窝内细菌大量繁殖，导致感染沿肛腺、周围的肌肉或淋巴引流向上、向下、向外不同方向延，扩散到肛管直肠周围的不同间隙形成不同部位的脓肿，例如向外穿过外括约肌形成坐骨直肠窝脓肿，向下到达肛门周围形成肛周皮肤下脓肿，向上到达肛提肌上可形成肛提肌上脓肿等。
另外，约有10%的肛周感染可来源于肛门直肠的手术或外伤，也可继发于克罗恩病、结核病、艾滋病及恶性肿瘤等疾病。
2、诱发因素
任何导致抵抗力低下的因素都有可能诱发肛周脓肿，如糖尿病、艾滋病、长期口服激素类药物、放化疗、血液病(如白血病、淋巴瘤)等。
二、治疗
脓肿是否形成可通过是否有波动感或超声检查是否查见液性暗区判断。在脓肿形成前，可采用抗生素抗感染、局部外敷有抗感染作用的药膏。
肛周脓肿一形成，应尽早切开引流,浅表的脓肿如肛周皮下脓肿可以在局麻下完成，位置偏深的脓肿则需要在腰麻甚至是全麻下完成。对于有糖尿病、炎性肠病等诱因的患者在切开引|流的同时还应积极治疗原发病。
1、药物治疗
于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择合适的药物。
①口服抗生素
对脓肿引流后感染控制不好的患者，在积极查找有无残余脓肿时，应根据细菌培养结果调整抗生素。
原则上，身体状况良好的非复杂性肛周脓肿在行脓肿切开引|流术后不推荐常规使用抗生素治疗。
对于伴会阴部坏死性筋膜炎的患者，在积极手术清创的同时，必须联用高效广谱的抗生素。
②外用抗感染药膏
主要在脓肿未形成或未切开引|流时使用，但当脓肿切开弓|流后，无需继续使用。
③泻药
对于有排便困难的患者可以口服缓泻剂来软化大便，减轻排便时的疼痛症状。
2、手术治疗
肛周脓肿一经确诊,应尽快行脓肿切开引流术,以免感染进一步扩散。根据脓肿的深浅和具体的位置,采用的麻醉方式和手术操作步骤有所区别。
