饮食管得好，病情更稳定

　　肾病基本的饮食原则，即“五低一高”，低盐、低脂、低蛋白、低磷、低钾、高维生素饮食。看起来很简单的饮食规则，但有些肾友在日常控制中，却不尽人意。也有不少肾友留言咨询相关饮食问题，比如医生，蛋白尿高还能吃肉吗？尿酸高能不能吃豆制品？肾病不能吃发物吗，哪些食物是发物啊？等等。平时该吃什么吃什么，但得了肾病就突然不知道怎么吃了？

　　正确的肾病饮食方案关键有4点，只要坚持管理好，对病情恢复有很大的益处。

　　一日三餐，主食是餐桌上的“主旋律”，如米饭、馒头、包子、面条等都很常见。大多都是精白米面类，吃得比较细。相对来说，一些粗粮食物比较少，粗细搭配不均。

　　相比精细食物中主要含的碳水来说，粗粮中还含有更丰富的维生素、膳食纤维、矿物质等营养物质，且含碳水、热量较低，既有利于稳定血糖、血脂等相关指标，还有有利于控制体重，减轻肾脏的代谢压力。尤其其中含有的膳食纤维，研究表明有利于减轻蛋白尿、肾功能的恢复治疗。

　　常吃的粗粮如糙米、玉米、小米、燕麦、荞麦等，肾友们在平时煮米饭时，可以加些这些食物一起煮，这样就能保证适当粗粮的摄入，而不至于吃得过于精致，病情控制不利。

　　对于本身免疫力低，伴有大量蛋白尿的患者，保证蛋白质的摄入量对增强体质非常有利。虽然蛋白质是好东西，但摄入量也要有度。每天蛋白质的摄入量，主要受蛋白尿和体重两项指标的影响。

　　24h蛋白尿定量超过3.5g，每天摄入蛋白控制在0.6-0.8g/kg体重；

　　24h蛋白尿定量在1-3.5g，每天摄入蛋白控制在0.8-1g/kg体重；

　　24h蛋白尿定量在1g，每天蛋白摄入量可以正常吃，但也不能超过1.2g/kg体重。

　　体重越高对蛋白质的需求也越多，本身存在超重或肥胖的患者，对蛋白尿的控制非常不利，因此饮食上管理要更严格，多选择优质蛋白质，更易消化吸收。日常中如肉类、奶类、蛋类、还有部分豆类食物都含优质蛋白质，可以搭配吃营养更全面。

　　其中肉类食物，建议优先选择白肉类如鸡鸭鹅禽肉类，还有鱼虾蟹这些肉，相对含脂肪、胆固醇更低；其次是红肉如猪牛羊肉，每天肉类的摄入以不超过2两为宜。

　　肾脏是起到过滤代谢的器官，长期吃的重口味，高盐高脂既易引发高血压、高血脂等慢性病，也会直接加重肾脏代谢负担。因此肾功能一旦受损后，肾友必须坚持清淡饮食，少盐低脂是基本原则。

　　且肾功能不全后，大多数肾友会出现肾性高血压、高血脂的情况，加重血管的负担，造成血液流速减缓，甚至引发肾动脉高压，造成肾脏细胞缺血，加速肾功能的衰竭。对病情稳定十分不利。

　　肾友们必须要坚持少盐低脂的饮食习惯，如果伴有水肿、严重高血压的患者，每天摄入盐量不能超过3g，平时不能超过5g。一些明显含脂肪、胆固醇高的食物尽量少吃，比如油炸食品，还有肥肉、动物内脏等肉类。尤其是含饱和脂肪酸的食物如糕点、饼干、薯片等食物，还有黄油、牛油等，摄入太多饱和脂肪酸不仅升血脂，还会增加心血管疾病的风险，对肾脏更不利。可以选择适当不饱和脂肪酸高的植物油，如菜籽油、葵花籽油、橄榄油等。

　　肾功能的损害会造成电解质代谢紊乱，诱发多种并发症，比较典型的如高血钾症、钙磷代谢紊乱，从而诱发心律缓慢、肾性骨病、皮肤瘙痒等情况。

　　如果监测血钾超过5.5mmol/L，血钾超过1.61mmol/L，要引起警惕。

　　日常含钾高的食物，主要有菌菇类、海藻类、水果中尤以香蕉、青枣、橙子、桂圆等含钾高。含磷高的食物如肉类中以猪瘦肉最高，动物肝脏、乳制品及加工的坚果类，最好都少吃。避免高磷引起钙质流失，引发骨病，适当补充钙质很有必要，必要吃适当吃些钙片。