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房颤患者如何数心率 房颤患者要如何医治

来源: | 2023-06-26 13:19:09 | 人气: 次

导读:房颤分类没有统一,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7

房颤分类没有统一,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。按有无基础心脏疾病分为病理性房颤和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小于50岁,特发性房颤有时也称孤立性房颤。

  1.心悸感到心跳加快,伴有乏力或感劳累;

  2.眩晕头晕眼花甚至昏倒;

  3.胸部不适心前区疼痛、压迫感或者不舒服;

  4.气短在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难,有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。

二、房颤的心率怎么测量

  房颤的脉搏与心率的测量可通过心电测量和把脉的方法,最好同时由两个人测量。一般这类患者都会出现脉搏比心率少的情况,即脉搏短绌。

  健康人在正确测量的前提下,脉搏与心率是一致的。房颤患者可能会存在脉搏比心率少的情况,且心率快慢不一,一般并不规则,即“脉搏短绌”,与心排血量下降,血液不能到达肢端形成脉搏有关。为全面了解病情,最好及时就诊检查24小时动态心电图、心脏彩超等,明确诊断,查找是否存在基础性心脏病,作为制定治疗方案的重要参考。积极、合理干预,以免长期房颤引发心力衰竭、致命性心律失常、脑卒中等严重病症,危及患者的生命。

  房颤的治疗,重点在于控制心室率,转复窦率,预防复发,防治血栓栓塞并发症。在药物治疗效果不理想的情况下,考虑射频消融术或胸腔镜下改良迷宫手术治疗,具有创伤小、恢复快、安全系数高等特点,术后有望彻底摆脱房颤危机,帮助患者重新恢复正常生活。

  综上所述,房颤的脉搏与心率的测量可通过心电测量和把脉的方法,最好同时由两个人测量。一般这类患者都会出现脉搏比心率少的情况,即脉搏短绌。为综合评估病情,有必要积极就诊详细检查,明确诊断后,合理应用药物和非药物治疗手段,符合适应症者,射频消融或胸腔镜下微创改良迷宫手术是理想的治疗选择。

三、房颤患者要如何治疗

  1.治疗原则

  (1)恢复窦性心律 只有恢复窦性心律(正常心律),才能达到完全治疗房颤的目的,所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。

  (2)控制快速心室率 对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物减慢较快的心室率。

  (3)防止血栓形成和脑卒中 房颤时如果不能恢复窦性心律,可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤,在祛除病因之后,房颤可能自行消失。

  2.药物治疗目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法,药物能恢复和维持窦性心律,控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。转复窦性心律(正常节律)药物:对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高(24小时内约60%),可先观察,也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者,能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等,成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低,常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

  3.非药物治疗房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗(彻底根治房颤)。

  (1)电复律 是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位,通过除颤仪发放电流,重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于:紧急情况的房颤(如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等),房颤症状严重,病人难以耐受,上次电复律成功,未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是根治房颤的方法,病人的房颤往往会复发,而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。

  (2)导管消融治疗 适用于绝大多数房颤患者,创伤小,病人易于接受。

  (3)外科迷宫手术 目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人,手术效果好,但是创伤大。

四、得了房颤有什么危害

  心脏就像一个泵,每次搏动都将血液泵向全身,为全身的组织和器官提供氧气和营养物质。心脏的这种机械活动是受电活动控制和支配的,正常情况下,电活动来源于位于心房的窦房结,窦房结规律发出电脉冲,每分钟60-100次,向心脏各部分传导,引起心脏各部位顺序而规律的收缩(心房到心室)。房颤时,心脏的电活动不再受窦房结支配,被心房内快速,杂乱无章的电活动替代,相应地心室出现快速而没有规律的收缩和舒张。

  房颤时心脏排血量减少四分之一以上,甚至达到50%,尤其同时存在心室功能有损害时。房颤可诱发或加重心力衰竭和肺水肿,诱发心肌缺血。由于心房失去收缩能力,容易导致心房内血栓形成,脱落后引起脑栓塞或其它外周血管栓塞。房颤是脑卒中的独立危险因素,房颤病人缺血性脑卒中发生率平均每年5%,占脑梗塞的10%-15%;有非瓣膜病性房颤的病人,发生脑栓塞的危险是没有房颤的5-7倍,当心脏有瓣膜病时(如风湿性心脏病),发生比例更高。

  房颤病人每年发生脑部血栓栓塞的危险为5%左右,房颤导致的血栓占脑梗塞的10%-15%,房颤后脑卒中具有更高的致死率和致残率。

  一项回顾性研究表明,71%的脑栓塞在观察的6周内死亡或遗留有严重的神经系统症状。在两性前瞻性研究中,分别有63%和44%的房颤中风病人致死或者致残。


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