肌酐71.7，尿酸279，尿素4.52，总胆固醇1.82，血红蛋白161。继服上方。

2018年6月21日四诊：患者尿中泡沫较前增多，无夜尿，双下肢轻度水肿，腰酸痛，乏力，无畏寒，自汗改善，略有口干，纳可，眠安，大便调。

血压：100/70mmHg，双下肢轻度水肿，心肺腹查体未见明显异常。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。

尿蛋白3+，潜血+，尿胆原(±)，管型3.71，细菌2636.5。24小时尿蛋白定量4g(尿量2280ml)。血常规：血红蛋白139，总蛋白55.9，白蛋白33.7，甘油三酯2.56，总胆固醇5.46，肌酐69.2，尿酸283，尿素3.3。处方略，前方加减。

2018年7月5日五诊：患者尿中少许泡沫，无夜尿，双下肢轻度水肿，腰酸明显，乏力懒言，无畏寒，纳可眠安，大便调。

查体：双下肢轻度水肿。舌暗红，苔薄白，脉弦细。前方加减。

2018年8月2日六诊：患者尿中少许泡沫，无夜尿，双下肢不肿，双下肢发沉，腰酸反复，偶有乏力，口苦，手足心热，无头痛，近一周入睡困难，纳可，大便2-3日1行，便干。

查体：双下肢无水肿。舌淡暗，苔黄厚腻，脉弦细。

患者水肿消失，以泡沫尿为主症，辨病为“尿浊病”。患者畏寒改善，出现五心烦热之症，可知患者肾阳得温，由阳虚为主转变为阴虚为主，同时根据舌苔黄厚腻，可知湿热内蕴，辨证三焦湿热，治以宣畅三焦，清利湿热，辅以固肾涩精，以三仁汤加减治疗。

2018年8月23日七诊：患者尿中泡沫偶见，无夜尿，双下肢不肿，久坐后腰酸，局部怕冷好转，乏力好转，口苦好转，手足心热，鼻干，无出血，纳可眠安，大便日1-2次，成形。

查体：双下肢无水肿，心肺腹查体未见明显异常。舌淡暗，苔薄黄，脉弦细。