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打击欺诈骗保基金行为,打击过度用药

来源: | 2019-09-17 10:26:11 | 人气: 次

导读:但 " 三医 " 改革的核心是医保控费,打击欺诈骗保基金行为,打击过度用药,提升医疗服务水平,用于薪酬制度改革,打破医疗体系的 " 以药养医 " 的痼疾。所以,对于医院来说,现在最大的痛

但 " 三医 " 改革的核心是医保控费,打击欺诈骗保基金行为,打击过度用药,提升医疗服务水平,用于薪酬制度改革,打破医疗体系的 " 以药养医 " 的痼疾。所以,对于医院来说,现在最大的痛点是医保控费,主要是针对慢性病用药的医保控费。据我们了解,平均每家医院医保欠费 3000 万元左右,规模大的医院欠费更多。如何通过处方外流,解决医院慢性用药的医保控费问题,是在这个时间窗口切入处方外流的敲门砖。

2、处方外流,不是简单的技术连接

自从国家提出医药分家之后,一些企业包括医药商业公司和互联网公司等纷纷探讨医药分家的模式,主要有三种模式如托管医院药房、在医院内部开药房和指定药房销售,由于这三种模式具有垄断性,国家下文明令禁止。但处方信息流转共享平台 + 智慧药房,这种模式,国家是认同的,鼓励探讨。

但一些企业认为,建立处方信息流转共享平台,只要与医院的 HIS 打通,就认为处方可以出来了。但事情远没有这样简单,即使进行了技术连接,但处方流转到社会药店的还是寥寥无几。这就说明了,处方外流不是简单的技术连结就够了,而是要与人建立连结的,才可能有处方流转出来。

3、处方外流,不是简单的信息化项目


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