40岁不到的赵先生,半年前因为反复腹痛去当地医院做了胃镜检查,发现胃部有一块很小的溃疡病灶。由于病灶太小,他没有接受医生去病理活检的建议。医生只好按照治疗一般胃溃疡的四联疗法,给他开了保守治疗的药物。
起初,赵先生按照医生的嘱咐认真服药,还真起到了一定的效果。可好景不长,赵先生的腹痛症状总是反反复复,连续治疗了三个月也未彻底治愈。
就这样又过了三个月,赵先生的腹痛症状开始越来越严重,人也变得消瘦起来,还出现了明显的腹水问题,不得已去了一家著名的三甲医院复查胃镜,病理检查的结果显示,赵先生得的是低分化腺癌,病情已经相当严重了。
人们不禁要问,胃溃疡与胃癌到底是个啥关系呢?半年之内,胃溃疡就会迅速发生为胃癌吗?
在全世界范围内,胃溃疡都是常见病。据世界卫生组织的统计,约10%左右的成年人,在一生中都得过胃溃疡病。随着胃镜检查的普及,被发现胃溃疡的患者也越来越多,在接受胃镜检查的人群中,约30%的人都会发现溃疡病灶,统计发现,任何年龄段的人,都会得消化性溃疡病,尤其以20-50岁的男性为多。
我们每天都要吃东西,就需要胃来帮助消化食物,因此胃受到伤害的机会是特别多的。由于某些原因,导致胃酸误将胃黏膜也“消化”了,我们就会得胃溃疡病。胃黏膜具有很强的自我更新能力,一般的损伤在三天内就能得到修复。
据统计,95%以上胃溃疡患者,只要能够按照规范的三联或四联疗法,都会在4-8周内得到治愈的效果。剩下5%的胃溃疡患者,由于罹患胃溃疡的时间较长、溃疡面较大过深,或者病情反复发作,就有发展成胃癌的可能。
还有一小部分患者,是由于某些原因已经得了胃癌,由于癌细胞的侵蚀导致了胃溃疡的发生。针对这些因胃癌导致的胃溃疡病,用一般治疗胃溃疡的方法,效果往往不佳,像上文提到的赵先生,就是这种情况。
无论是哪种情况导致的胃癌,在诊断和治疗的手段上都是一样的。无论哪种情况,只要在早期能够得到确诊,并及时通过手术切除胃癌病灶,患者得到重生的机会是非常大的。
如何才能更早地发现癌性溃疡呢?不拒绝胃镜检查,特别是不拒绝医生建议的病理活检,是非常关键的,胃癌的早期症状并不明显,一旦出现逐渐加重的上腹疼痛症状,病情就会加速发展。
胃病发病的高峰,是从40岁开始的,我们需要特别留意胃癌的某些征兆:
1、腹部包块:胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生恶变,溃疡就会变大、变硬,晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。这种胃癌导致的包块质地较硬,呈结节状,不光滑,压之疼痛。
2、呕血或黑便:病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便,大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能正在恶变成胃癌。
3、溃疡反复发作胃药无效:胃溃疡易反复发作,但平时服用抗溃疡药物后,症状一般能够缓解。按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至无效,就应该怀疑是恶变的先兆。
4、夜间持续疼痛:胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛,且疼痛的发作与进食有关,一般在饭后1~2小时内出现,以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性,变为不定时发作,或成为持续性隐痛,或疼痛性质比以往发生了明显的改变,则应警惕为恶变的先兆。
5、消瘦、食欲不振:胃溃疡病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦,则恶变成胃癌的可能性极大。
但冰冻三尺非一日之寒,胃癌的发生也不是一朝一夕的事情。胃癌的发生并非是由正常胃黏膜上皮细胞骤然转变为癌细胞,而是一个渐进的过程,只要足够重视完全可以主动预防,对于高危人群尤其适用。
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有些老胃病的患者,因为已经有十几年的老胃病,犯病了自己吃点药,好了就不管了,下次胃痛再吃点药,最后发生明显的便血或体重减轻,才去看医生,这时已经是晚期胃癌了。太多人因为缺乏医疗常识,导致悲剧的发生。
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还能明白胃镜检查、胃溃疡引起的其他并发症、胃癌分别有哪些表现,并且针对不同的人群,给出了对应的详细可操作的防治技巧(吃、睡、补、按),以及对应的药物。
当然,上面谈的只是一般性鉴别,进一步检查须作胃液分析、脱落细胞、大便潜血等试验室检查,以及X线钡餐、胃镜等特殊检查。这些检查与病人的病史、症状和体征相互对照,医生才能从中得出正确的结论。这就要求病人不仅作为一名被检者,而且要作为一名合作者。无数事实证明,医生和病人配合得好,是提高疾病确诊率的重要一环。
防治胃癌也像其他癌症一样,关键在于“早“,即早发现、早诊断、早治疗。据观察研究发现,从胃组织某部位的细胞开始发生癌变,到临床上出现一定的症状体征,是一个缓慢的过程,是一个循序渐进由量到质变的过程。这个过程,医学上称之为“癌前期“。而这一时期,也是治疗效果最佳的阶段。因此,如能注意胃癌的早期表现。则有利于早期发现,早期治疗,可以防患于未然。