血脂异常，也就是大家常说的高脂血症，在日常生活中还是非常普遍存在的一类慢性病。对于血脂异常，很多患者并不在意，主要是因为没有明显的症状。在血脂异常初期，根本不会影响人们的生活。

可随着血脂异常的加剧，它将成为动脉粥样硬化和心脑血管病发病的高危因素。多项研究也证实，降低血浆胆固醇水平，可大大降低冠心病、脑卒中的发生风险。所以防治血脂异常，对于提高生活质量、延长寿命具有重要的意义。血脂异常的患者，务必及时调节血脂。

可是调节血脂，也不能盲目用药。在临床上常用的调节血脂的药物有他汀类、贝丁酸类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂和多烯不饱和脂肪酸等。

山东济南58岁的赵叔，就是一名血脂异常的患者。他的总胆固醇为6.9mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为5.3mmol/L，都已经超标了。他急于把血脂降至正常水平，所以吃了医生给他开的他汀之后，又偷偷加服了贝丁酸类药物吉非贝齐，期待血脂早日达标。

谁也没有想到，赵叔服用药物才5个月，原本以为会快速达到正常的血脂水平，等来的却是恶心、呕吐等症状，直到不能忍受，才想起去医院检查就诊，结果是急性肾衰竭。医生说，这主要是因为他把他汀和吉非贝齐药物联用，使横纹肌溶解症和急性肾衰竭的发生率大大增加，从而导致了突发的事件。而这种事件不只发生过一次，值得血脂异常患者警惕。

吃他汀类药物，一定要注意这3件事！

一、服用他汀类药物，一定要注意药物的相互作用

辛伐他汀和阿托伐他汀主要是被肝药酶CYP3A4代谢，所以应当避免与肝药酶CYP3A4抑制剂同服，包括红霉素、酮康唑等。这些药物会增加他汀类药物的血药浓度，从而使副作用的发生风险大大增加。氟伐他汀主要经过肝药酶CYP2C9代谢，所以像利福平这种肝药酶CYP2C9诱导剂，可以使氟伐他汀的生物利用度降低50%，所以在使用他汀类药物时，一定不要想当然地乱用药，务必在医生指导下选择药物。

二、服用他汀类药物，要明确适宜的服药时间

一般来说，都是提倡夜间服用他汀类药物的。这主要是因为肝脏合成脂肪峰多是在夜间进行，而夜间服用他汀，可以使药物血浆达峰时间与脂肪合成峰同步，能更好地提高药物的疗效。但是，对于阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等半衰期较长的药物来说，可以在一天内任意时间服用，大大增加了患者的用药依从性。

三、长期服用他汀，一定要注意定期检测血脂和安全指标

有些血脂异常的患者，以为吃了药，就万事无忧了，岂不知吃药才只是开始。吃药的目标是使血脂水平达标，但终究达没达标呢？这需要用血脂的数据来说话。血脂不达标，可能需要增加药物剂量或者更换更强效的他汀，而血脂达标，则需要坚持服用他汀，并且每6-12个月复查一次。

作为药物，不可避免地会产生相应的副作用，他汀类药物也不例外。他汀类药物具有肝毒性、肌毒性，长期服用的患者发生肝损伤的可能性在3%左右，所以要定期检测转氨酶。对于肌毒性，一般来说，脂溶性他汀相比于水溶性他汀，更容易导致肌酸激酶升高，所以服用他汀的患者，尤其是辛伐他汀、洛伐他汀等，需要定期监测肌酸激酶，以每3-6个月监测一次为宜。

服用他汀类药物，总体上获益大于风险，但一定要明确以上3 件事。