药企方面，“带金销售”是业内大多数药企常用的营销手段，营销费用连年持续增长，产品价格虚高，逼近原研药品。而这些高价的药品（包括进口专利药）大量的消耗了医保基金。

医保方面，公开数据显示，2018年三大医保收入增速14%，支出增速17%，支出大于收入，随着疾病谱和人口老龄化的变化，不合理用药的滥行，缴费的人数越来越少，医保基金将会失衡，因此提前干预做好风险控制是上策。

说白了，国家意识到未来的未雨绸缪，做事前管理。国家先让大家盲跑，然后让你们去一致性评价赛道跑，跑赢了才有资格参加带量采购跑，有了带量采购可以挤出医保的水分，打掉药企的“中间环节”，为医保“腾龙换鸟”。

趋势：目前，带量采购进行到第二轮第三批，由2018年12月份的4+7联盟集采25个品种，到2019年9月4+7扩面继续25个品种，区域增加到25省。

最新的一批是2019年12月联盟地区要求品种扩到35个，区域到全国。带量采购先后经历试点，扩面，扩品种。

公开数据显示，第一次4+7试点平均降幅52%，最高降幅96%，25省扩围平均降幅59%，比4+7价格降25%。第一次试点可以节约药品支出近60亿元， 节约比例76%。

这就是带量采购的本质，打破行业现状，重新洗牌，让旧利益集团分化。引导更多更新的企业进入到新的发展机遇与挑战中来。

医保谈判决定行业命脉

现状：2018年我国卫生总费用5.9万亿元，政府卫生支出占28.3%，社会卫生支出占43.0%，个人卫生支出占28.7%，占GDP6.6%，且每年持续提升。个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28.7%，是本世纪最低的水平。”

这充分说明国家对医疗的投入不断加大，群众就医负担逐渐减轻。从这个角度上看，医保就是“深化医改”就是这项工程的组合拳头，一拳打下去几乎可以把人KO。因此这个拳头会不停的在药企中来回挥拳方遒。

趋势：2019年国家医保谈判准入药品谈判共涉及150个药品，包括119个新增谈判药品和31个续约谈判药品。119个新增谈判药品谈成70个，价格平均下降60.7%。31个续约药品谈成27个，价格平均下降26.4%。

值得提示的是，这次谈判是我国建立医保制度以来规模最大的一次。作为“三医联动”中最重要的一环，医保支付将影响整个行业的发展。从2017年第一次医保谈判开始到未来，医保谈判是医药行业的常态化，医药企业必须为此引进药物经济学人才或者升级现有政府部门。医保谈判决定药企命脉。