真的,别再说什么挂盐水能治新冠了。那只是无计可施情况下的另一种“按摩大法”。挂盐水能治好新冠,那只有一种可能,就是病人自愈了。
冰川思想库研究员丨魏英杰
刚听了张文宏医生的一个内部讲话。
别误会,这是真的张文宏讲话,讲话地点是在上海某社区卫生服务中心。我就不放出来了,应该不难找。
讲话的信息量很大,对当下的新冠治疗,思路清晰,方法科学。
在讲话里,张文宏间接批驳了网上一种声音,就是所谓农村赤脚医生打败了网红医生的说法。怎么打败?“一上来就一顿输液当肺炎治”,“这样愈后最好,后遗症也少”。
图/网络
实际上,这种做法不仅流行于农村地区,当下很多地方的社区服务中心、普通医院也是这么操作的。病人收进来了,就给吊水,里面加什么药呢?抗生素,抗生素,还是抗生素。
对此,张文宏直接指出,这样的治疗是无效的。
一个病毒性疾病,在治疗的初期也没有合并细菌感染,我们采用的是以抗菌治疗为主的方案,你想干什么?你用治疗细菌性感染的抗生素去治疗,你想干什么?(编注:此句多了)那么我们的名字得改掉,叫作新冠病毒引起的细菌感染。(大意)
张文宏针对的不是农村地区,而是当下治疗新冠的错误诊疗方案,但这番话也给那些心存侥幸或者幻想的、无脑支持所谓“赤脚医生”万能论的人当头一棒。
图/“贩财局”公众号
真的,别再说什么挂盐水能治新冠了。那只是无计可施情况下的另一种“按摩大法”。挂盐水能治好新冠,那只有一种可能,就是病人自愈了。
当然,许多农村人都是扛不住了才会看医生,那时候合并细菌感染的可能性很大,这种情况下,医生给病人挂盐水、加抗生素,确实能起到一定作用,但最终病人能不能扛得过去,还是要看自身的免疫力。
所以,无论是农村“赤脚医生”的操作,还是许多社区服务中心、医院的做法,其实都不是在治疗新冠,而是在尽自己力所能及的责任。抗病毒药物稀缺,病人蜂拥而至,你能怎么办?做不到对症下药,就只能有什么可以用的药就给什么药。
这背后反映的是一个非常现实的问题:缺药,缺抗新冠病毒的药。
我一个亲戚,在农村的家人都白肺了,住进县医院,说是第一天给挂了消炎药,第二天连消炎药都没了。连有什么药给什么药都做不到,这就是华佗在世也无能无力啊。
抗病毒药奇缺,也加剧了医疗资源的紧张状态。张文宏在讲话里就指出了一个很扎心的问题,在没有及时给抗病毒药物的情况下,医院收治病人,挂水,实际上是在消耗病人的黄金72小时。
把新冠患者收治进医院,又不能及时给药,病患就只能无奈地在医院里拖着,加重病情。
图/视觉中国
后面的话,张医生没有说太细。换个直白的说法,随着病情不断加重,病人只能上呼吸机,上呼吸机后还没用,最终可能就要拔管了。
眼下,大量医疗机构就在重复这种无效的治疗方案,白白浪费了医疗资源,病患也错失了最好的治疗时机。
张文宏提出来的新冠病患治疗黄金72小时这个概念,非常非常重要。这是针对目前抗新冠病毒药物的特点而作出的精准概括。
像辉瑞这样的小分子药物,其作用就在于阻断病毒复制。这就决定了,在病毒还没有大规模复制前进行阻断的效果最好。辉瑞的用药指南上也写明,应在新冠症状出现5天内服用该药。
考虑到病患出现症状前会有一段潜伏期,72小时内给服抗病毒药,确实是阻断病毒、防止危重症的最好做法。
国产药阿兹夫定的作用原理应该也是如此。
然而,现在有些医院开抗病毒药物,大概是备药太少,仍然非常小心。要么是病人拖成重症了才给开药,要么手续繁琐,要等医院领导批准才给开。这完全违背了抗病毒药物的用药原则,既耽误了治疗时机,又浪费了稀缺的抗病毒药物。
有两个例子现在可以说了。我朋友的丈母娘上周测出阳性,当时家里备了一盒抗病毒药,是准备给有基础疾病的老丈人的。但是他丈母娘血氧测出来是94、95,已经是临界值,心率则达到了120。情急之下,眼看着去医院也不现实,朋友就给她服用了抗病毒药。结果,第二天血氧、心率都正常了,第三天抗原检测转阴了。
我的另一个朋友,他父亲八十多岁,抗原检测是阳性,但没有发烧。他刚开始也犹豫要不要给老人吃抗病毒药,思虑再三,他还是让老人服了这个药。按他朋友圈自己说的,血氧几个小时就正常了。
图/视觉中国
这两个个例当然不能覆盖所有情况,权当一个注脚。但这可以说明,及时给抗病毒药,才是正确的治疗方法,其他的都只是辅助治疗。
按照张文宏给出的方案,就是把医疗力量(包括抗病毒药物)下沉到社区卫生服务中心,监测血氧饱和度情况,给服抗病毒药物,如果有细菌感染的,加激素治疗。这是张文宏讲话里的核心意思。
这样的话,大量新冠病患在社区医院就能治疗好了,甚至都不需要住院,而大医院也可以集中力量来治疗危重病患。
其实这也不是张文宏的独门配方,海外使用新冠抗病毒药,也是下沉到基层甚至药房,因为及时给药才能及时阻断病毒,进而才能大幅减少病毒感染造成的死亡。日前,北京对社区医生进行新冠药应用培训,基本逻辑也在于此。
这才是治疗新冠患者的正确做法。
真的,别再吹什么赤脚医生可以打败专业医生了,也别再整些什么XX结合治疗方案了。进口的辉瑞、默沙东,国产的阿兹夫定,抓紧采购、配给到基层医疗机构,该用药的及时用起来,别让老百姓裸奔上阵、肉搏新冠病毒了。
这是打赢新冠疫情下半场的重中之重。