急性呼吸窘迫综合征是指在短时间内(1周内)，由严重感染、创伤、休克等多种肺部内外致病因素引起的以肺泡毛细血管损伤为主的临床综合征。其临床表现为呼吸窘迫，难治性低氧血症及呼吸障碍，肺部影像学表现为双肺渗出性病变。死亡率在26%~44%之间，有效的治疗策略和措施是降低死亡率，改善预后的关键。
（一）症状综述
大部分 ARDS是在发病后72小时内发生的，一般不超过7天。以呼吸急促、呼吸困难、发绀为主，同时可出现原发病相关症状。
（二）特征症状
1、呼吸急促
出现呼吸加快，可在1~2天内出现，呼吸频率一般大于28次/分，随着病情的加重呼吸也逐渐加快。
2、呼吸困难，发绀
它的呼吸困难特点是呼吸深沉，呼吸困难，病人常常感到胸廓紧束，严重憋气，即呼吸窘迫，同时口唇及指尖呈青紫色，无法通过常规的吸氧治疗得到改善，也无法用其他原发心肺疾病(如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心衰)来解释。
3、原发症状
例如肺炎患者会出现发热、咳嗽等症状，脓毒症患者则会出现寒战、心跳过速、气短等症状。
（三）并发症
1、传染
本病患者易并发感染，且常因感染而死亡，可有胸闷、咳嗽等症状。及时吸痰法，经常翻身拍背，有利于预防肺部感染。
2、肺纤维化
在 ARDS患者发病后数周内，可能会出现肺纤维化，主要表现为肺泡组织出现瘢痕，以纤维组织代替，从而使肺泡组织变硬变厚，并使氧气更难通过肺泡进入血液。
3、其他
治疗过程中要注意肾衰、消化道出血、弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能衰竭等并发症的发生。
（一）影像学检查
1、X线胸片检查
可以没有异常，或者在 X线胸片早期表现为肺部边缘模糊，继之以斑片状，然后以磨砂玻璃或石板浸润合成大片。与此同时，医生也可以通过 X线检查来判断是否有胸水和心影增高。
2、肺部CT检查：医师可通过肺部 CT判断病变的程度。
（二）分析原理
医师通过病史、典型症状(如呼吸加快、呼吸困难、发绀等)、体检、胸部 X线和 CT检查、实验室检查及其他检查来综合诊断。确诊时需要排除急性左心衰、支气管肺炎等疾病。
（三）综合治疗
1、ARDS使机体处于高代谢状态，应给予足够的营养补充。静脉营养可导致感染、血栓等并发症，应提倡全胃肠营养，既能避免营养不足，又能保护胃肠黏膜，防止肠道菌群异位。
2、病因治疗是治疗 ARDS的基础，应积极探索原发病，彻底治疗 ARDS。
（四）预后综述
其死亡率为26%~44%。预后与原发病、病情严重性密切相关。继发性肺炎是由中毒症状免疫功能低下合并病菌所致，病人预后极差。仅有16%的 ARDS患者仅死于呼吸障碍，49%的患者死于 MODS (多器官功能不全综合征)。此外，老年患者(60岁以上)的预后也不佳。治疗策略和措施的有效与否是降低死亡率，改善预后的关键因素。
（五）疾病危害
ARDS患者症状明显，需在 ICU接受积极治疗，社会生活完全停止。其死亡率为26%~44%，即使患者存活下来，仍有长期的抑郁、记忆和认知问题，部分患者还遗留肺纤维化。
（一）预后情况
病人应戒烟，并保持室内卫生，以减少肺部感染的危险，同时注意药物可能产生的副作用。病人及家属应调整心态，严格医嘱，积极配合治疗。病人还可以进行康复训练，帮助身体恢复，提高生活质量。
（二）精神护理
病人及家属可以多与医务人员沟通，了解疾病的特点，对病情的发展有初步的心理准备，还可以了解 ARDS死亡率的降低，避免恐慌、焦虑、抑郁等不良情绪，调整好心态，积极配合治疗。与此同时，病人和家属也要做好花费较大的心理准备。
（三）生活管理
1、病人最好半卧位，以利于提高通气量。
2、注意室内空气的新鲜，温暖，定时消毒，防止交叉感染。
3、停止吸烟，同时避免吸入二手烟。
（四）膳食调理
科学合理的饮食可保证机体功能正常，对控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复有辅助作用。急性期后， ARDS患者处于高代谢状态，恢复期的持续时间也往往较长，因此营养不良可使机体免疫力降低，易引起感染，影响肺组织修复，应及时补充热量及高蛋白、高脂肪营养。
（五）膳食建议
1、病情未痊愈时，一般按情况给予鼻饲或肠外营养。
2、可自主进食后应以易消化、营养丰富的食物为主，主食为粥，肉为汤，有益于病人消化吸收。
3、适当多吃一些蔬菜、水果，有利于排便通畅。
（六）防范措施
1、不吸烟，少吸二手烟。这对于患者的身体恢复是很有帮助的，多数的患者不是很在意，希望患者在恢复期间能够注意一下。
2、适当的锻炼，增强身体素质。选择一些运动量不是很强的运动，能够有助于身体的良好恢复。
3、发生肺炎、中毒症性非肺源性感染、肺挫伤、胰腺炎等疾病时应及时就医。
结语：多数的患者都是因为治疗的不及时，才会导致自己的病情变得很严重，其实只要我们能够在患病的初期，也就是我们治疗的最佳期进行良好的治疗，还是能够有不错的预后效果的。
