继“以药养医”被破除之后，“以械养医”也即将被全面破除！公立医院盈利模式面临着翻天覆地的改变。

国家明文规定，2017年9月30日前全面推开综合改革，全部取消药品加成（中药饮片除外），破除以药补医机制，建立维护公益性，加快建立现代医院管理制度。

而药品零差价全面实行之后，一些公立医院出现了检查费、耗材费升上去的怪现象，为免“按下葫芦起了瓢”，推行耗材零差价也是必然趋势。

11月10日，国家发改委发布了《关于全面深化价格机制改革的意见》，意见提出要“巩固取消药品加成成果，进一步取消医用耗材加成”。继若干地方零散地取消耗材加成之后，耗材零差价将要在全国范围内推行。

也就是说，2017年是我们和药品加成说再见，和耗材加成即将再见的历史年，面临着再无药品和耗材利润之后，医院如何运营、改革、调整布局将是一个十分棘手的问题，医药界也会迎来一系列重大改变。

一、公立医院的日子难过了

药品、耗材，可谓是公立医院传统两大盈利命脉，双双实行零差价之后，公立医院该如何生存，是现今政府和医院共同面临的一大难题。

即便有政府财政支持以及通过提高其他费用收入等手段的帮助，但不可否认，公立医院的日子没有以前好过了。

药品加成取消后，医院的收入明面上少了一大块，在不同场合的院长峰会时，听到最多的就是院长算经济账。有的满脸愁容，对各项收入的减少痛彻心扉；有的慷慨陈词，力争在通过调整医院内部机制和项目来缓解压力。