笑口常开研习社原创美文第708期
春节几天走亲访友吃得太好，脾胃受类痛风发，都有哪些典型症状？
痛风已经好几年不犯了，心想疫情第三年，一大家子好不容易聚在一起，好好吃几天团圆饭，过个阖家欢乐的春节，一日三餐，无需担心工作，专心打理吃喝，正餐吃饭，两餐间坚果水果饮料...
要不说痛风之人就不能过上奢侈的有饮食呢，几天好吃好喝，晚上饭后还去公园里溜了一圈，再赶上寒潮来袭，可能着受风寒，睡到半夜两脚关节就把自己痛醒了。
只见左脚第一跖趾关节和右脚踝关节红肿热痛，而且脸红脖子粗，眼睛发红，还感觉口干口燥口渴，小便黄赤大便干，照着镜子看舌红苔黄腻，就知道痛风时隔两年再一次找上了自己。
如果从中医看这就是湿热痰阻，其他做的关键就是湿、热、痰、瘀之证。
春节脾胃失和、湿热痹阻痛风急性期，看成都中医药陈秋教授如何用自拟泄浊健脾汤治疗？
成都中医药大学附属医院陈秋教授结合痛风的病理因素，认为痛风多为湿浊痹阻脉络所致，痰浊入络为瘀，痰瘀互结而发为痛方，所以自拟泄浊健脾汤（为记忆方便，暂命名）用于痛风急性发作时的治疗，组方（详细组方应平台要求略去克重，感兴趣可关注@中医科院药学博士后私信）由苦杏仁、白豆蔻、黄柏、黄连、秦艽、石膏、薏苡仁、地龙、砂仁、黄芩、白芷、川牛膝、苍术、海桐皮、延胡索等组成。
陈秋教授为什么要这样组方呢？
他认为，痛风急性期发作，应以清热解毒，化湿健脾为主，兼以活血通络、消肿止痛的治疗方法。
陈秋教授用的这个自拟泄浊健脾汤，由三仁汤、四妙散和黄连解毒汤三个方剂化裁而成。
泄浊健脾汤中，以黄芩用以清泄上焦之火，黄连清泄心火（中焦之火），黄柏性寒以清热，其性沉降，擅长清除下焦之湿热之火， 三黄之药共奏燥湿清泄三焦之热，辅以石膏清热泻火（石膏可清除气分湿热及肺胃湿热），四药共为君药。
方中苦杏仁具有宣利上焦肺气之功；白豆蔻、砂仁芳香化湿，行气宽中，畅通中焦之脾土之气；薏苡仁，甘淡性寒，具有淡渗利水从而健脾之功，可使湿热从下焦而去，这四仁合用，配合苍术的辛散苦燥，擅长健脾燥湿，宣统三焦，共为臣药。
地龙、延胡索，二药具有活血通络，行气止痛的功效；海桐皮、白芷、秦艽具有祛湿舒经活络，消肿止痛的功效，共为佐药。
方中牛膝滋补肝肾，强筋骨，活血通经，引助药下行，强化清泻下焦湿热，作为使药。
中药名方四妙散，治疗湿热痹阻型痛风急性期的经典意义
上面陈秋教授泄浊健脾方中，用到了四妙散，由黄柏、川牛膝、薏苡仁和苍术四药组成，古今中医有太多的文献报道其加减方在治疗痛风发作期的明显疗效。
四妙散记载于清代医家张秉成所著的《成方便读》一书中，以二妙散加牛膝、薏苡仁而成。
朱丹溪在《丹溪心法》中提到二妙散在治疗“筋骨疼痛因湿热者”的论述，四妙散具有清热利湿、舒筋壮骨的功效，主要用于治疗湿热下注所引起的痹症、痿症、足膝红肿热痛、筋骨疼痛等，是治疗痹症的经典方剂。
而当今中医也经常有利用四妙散及其加味治疗痛风急性期的报道，证实在改善或消除风湿热痹症患者的临床症状有着显著的疗效。
痛风急性期的最为明显的症状是热毒，所以可以加重方中清热解毒的量，所以陈秋教授在黄柏基础上加上黄芩清上焦之火，加黄连清除心火，从而使清热解毒的效果增强，而不仅仅是只用过黄柏清下焦之火的偏颇之忧。
因为痛风患者痛风急性发作多因外感风寒湿邪所致，所以在三黄基础上加石膏用以清泄肺胃湿热，可以迅速缓解痛风关节炎症。
方中还包含三仁汤，为宣畅气机、清利湿热的常用方剂，三仁汤中，三仁为君药，三仁合用，宣统三焦，在辅以砂仁，具有化湿行气，温中止泻。
而且，这个方子的妙用之处，还在于为了照护痛风的根本病因肝肾亏虚，其原因是素土肝肾阴虚、思虑伤脾，所以方中还重用芳香化湿，行气宽中的中药，用以顾护脾胃，达到标本兼治的目的。
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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2015年第2期《新中医杂志》朱玉霞等文章《陈秋教授痛风方治疗痛风小议》。
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