接着昨天的话题，为什么如恒瑞医药等创新药企会跌得这么惨？昨天的文章写了第一个原因，2015年到2021年已经初步解决了创新药有没有的问题，同质化的发展已经不允许也不可持续。今天来说第二个原因，那就是想马儿跑又想马儿不吃草。
医药行业并不是一个完全自由发展的市场，原因是主要买单者不是老百姓，而是医保基金，这就决定了医疗医药企业不可能纯粹以为盈利为目的，更不可能漫天要价。
12月5日福建医保局谈判代表张劲妮在与诺西那生钠企业代表谈判的视频，我是第一时间看了的，非常感慨。诺西那生钠企业代表五六次报价都没成功，医保局代表张劲妮苦口婆心，劝说把报价继续降一降，并自嘲自己是最卑微的甲方，最后从70万一支降成了3万一支。张劲妮随之被塑造成了为民请命的形象。但是同时，我也看到了企业代表的卑微，因为其实底价是划好的，不太可能超线谈成的，如果频繁国谈，杀价太狠，有些创新药根本来不及收回成本。
张劲妮
有部分人真的是太外行了，频繁举印度仿制药的例子，总是说进口的创新药几十万，印度的只要几千。是的，药品的生产成本是很低，一颗几百元的药片制造成本只要几毛甚至几分，咋一看，暴利啊，药企黑心啊，但是你考虑过新药研发成本吗，一个新药花十亿能做出来就不错了，几十亿都是常事。除此之外，还有研发失败的药物花费，所有的这些都要计入上市成功的药品成本当中去。所以，别傻了，印度的仿制药是以牺牲整个国家医药创新能力发展为代价，不加入国际专利法，不尊重知识产权，要是换成中国，不知道被吐槽多少遍了，所以吹印度制药的人别跪着了。
印度制药企业
医保控费是永恒的话题，没有当家不知柴米油盐贵，随着医保基金缺口越来越大，人口逐渐老龄化，花钱的地方越来越多，怎么办？谁来一起承担？原先一直寄希望医保支付模式来改变现状，改来改去，成效甚微。
好了，集采国谈来了，医药企业成了天选之子。不试不知道，一试吓一跳，集采后，一年可以节省一千多亿元，这才集采了6批啊，多采几次不是省得更多，所以就常态化集采了，地方各种联盟也一起招标，甚至医院也参与，要求进院药品价格要低于全国开票最低价。
药企快被玩坏了都，不裁员，不缩减开支是不可能的，五千多家的药企，一万多家的医疗器械企业，再加上医药配送公司，没有一千万，也有几百万从业者吧，为民请命，这些人就不是民了？
在鼓励医药创新和控制医保花费之间必须找到一个平衡点。光从医药企业身上薅羊毛 ，必将打击医药企业创新积极性。成本都收不回，何必活那么累，因此市场上经常有些低价药缺货断货，背后就是这个原因。
在美国，药企有药品定价主动权，一旦被要求降价，药企就伙同保险公司躺平，所以美国是做创新药获利最丰厚的地方，也是制药行业最发达的地方。
那么国内能不能借鉴引入商业保险呢？或者在医保支付方面再想想办法？看看各方博弈后能否达到一个平衡点。
最后总结一下，医疗买单者决定了创新药企的前途，想马儿跑就要给马儿吃草，白嫖是咋可能嘛？怎么平衡我也不懂啊，这个很考验决策者。
时常更新医疗行业最新信息，感兴趣可以关注“三生123”。
