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活性维生素D在慢性肾脏病中的作用

来源: | 2022-03-30 19:15:20 | 人气:

导读:  在肾病的药物治疗中,有这么一种“角色”,它们的主治疾病中并没有出现“治疗慢性肾炎、降尿蛋白、护肾”等等字眼,看似好像和治疗肾病无关,但是肾内科医生往往会用到,而且还在

  在肾病的药物治疗中,有这么一种“角色”,它们的主治疾病中并没有出现“治疗慢性肾炎、降尿蛋白、护肾”等等字眼,看似好像和治疗肾病无关,但是肾内科医生往往会用到,而且还在肾病的治疗中起到了很重要的作用。


  1、他汀类药物——延缓肾功能恶化


  他汀类药物(如辛伐他汀、瑞舒伐他汀及阿托伐他汀)是临床上用于调节血脂和预防心血管疾病的基石药物。


  而心血管疾病是肾病后期常出现的并发症,也是致死率高于尿毒症的一类疾病,是不少肾病患者的心头噩梦。


  高胆固醇血症(血清胆固醇的长期升高,可导致动脉粥样硬化)和高甘油三酯血症也是肾脏病进展的的独立危险因子,他汀类药物能够稳定斑块、改善心功能和肾流量,降低肾病患者心血管疾病的发病率,延缓肾功能的恶化及尿毒症的到来。


  2、活性维生素D——多方面护肾


  提到活性维生素D,我们广泛知道的就是其调节钙磷代谢紊乱、改善骨代谢的作用,随着对其研究的深入,其对肾脏的保护作用也逐渐被人熟知。


  慢性肾病时期的患者大都维生素D不足,这与尿蛋白的丢失(尤其是肾综)、肾脏慢性炎症、糖尿病、肥胖以及透析时间等关系密切。


  经大量动物、体外实验证实,活性维生素D对慢性肾脏病患者的肾脏保护作用体现在多个方面:


  1、抑制RAS活性(RAS过于“活跃”是肾脏损伤的重要原因之一);


  2、减轻炎症;


  3、抑制足细胞的凋亡(足细胞是肾小球滤过膜的主要组成成分,其功能出现异常,会导致蛋白尿的发生和进展);


  4、抑制系膜细胞增值(肾小球硬化的独立危险因素);


  5、抑制肾小管间质纤维化。


  活性维生素D不失为一种治疗慢性肾脏病的新方法,但还需要更多的临床研究去证实。


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