一、药物不合适对于血压的影响

　　在临床上遇到的一些血压不够稳定的高血压患者，尤其是一些老年人。他们血压波动的主要原因就是药物选择不合适。

　　1、药物强度不够

　　高血压根据血压级别分为1级、2级、3级，有的人血压150/100mmHg，有的人血压220/120mmHg。

　　不同的血压值，自然选择不同强度的降压药，比如洛尔类降压药、利尿剂降压药，这两种降压药的力度比较弱，很少单独用在中强度高血压患者身上。

　　比如中强度的高血压，有时候要选择地平、普利、沙坦等降压药。

　　再说了，每个人对降压药的反应也不一样，比如说张三和李四的血压都是180/110mmHg。都吃一种药，也不代表两个人的血压都能降到同一水平。

　　所以，当我们发现自己的血压不理想，或高的时候较多的时候，我们看看是不是药物强度不够，是不是要找医生换换药。

　　2、药物剂量不够

　　还有一个常见问题，经常会有人问：医生我吃着降压药，为啥血压还是降不下来呢？

　　我说：您吃的几种降压药，吃的多少？

　　患者常说：吃的XXX，吃的一片。

　　我说：如果没有特殊情况，原因很简单，药物不足呀。并不是每一个高血压的人，吃了一片降压药，血压就能达标。每个人的基础血压不一样，每个人对药物的耐受不一样，所以有的人吃一片降压药，有的人得吃两片。甚至有人要吃3种降压药，还得吃两次才能把血压降到理想水平。

　　3、药物剂型不合适

　　药物引起血压不稳定，常常波动的原因就是选择的降压药不合适，没有选择长效的降压药。

　　目前我们常见的降压药，根据药效时间分为短效、中效、长效三种降压药。短效的降压药一般持续时间只要3-4小时，一天需要吃4次降压药。那么如果我们选择了短效降压药，比如硝苯地平、卡托普利等短效降压药，那么血压波动的可能性就比较大。

　　所以，我们尽可能选择一下长效降压药，一天一次，不但吃药方便；而且血压相对更加平稳。

　　二、非药物引起的血压不达标或不稳定

　　1、季节影响

　　最近北方温度降低，最高温度已经在零度以下了，不少高血压的朋友，发现最近血压要比前一阵高了不少。

　　这就是季节变化，温度降低，引起的血压升高，过了冬季到了春夏季，温度回升，一些人的血压会再次好转。

　　这种情况，就需要我们多测量，如果高了就要找医生加一点降压药，如果低了就要找医生减一点降压药，这样血压才会更加平稳。

　　2、睡眠影响

　　不少人都会发现，今晚如果睡得不好，明天精神就会较差，量个血压，会发现血压也比平时要高一些。

　　睡眠质量不好，失眠、容易醒等等情况，都会影响血压，这种情况单纯的调整降压药效果不佳。需要我们先改善睡眠，除了去除失眠的诱因，必要时需要服用睡眠药物改善睡眠。

　　只有保证充分的高质量的睡眠，才能保证血压平稳。

　　3、体重影响

　　我们在临床上还能遇到这样的患者，平时能按时吃药，可是发现最近血压比之前高了。大家首先想到的就是降压药不行了，得换药。

　　其实这时候，我们要测测体重，看看自己是不是胖了。体重越来越重，也会影响我们的血压。所以高血压的朋友，要积极地控制自己的体重，尽可能避免超重或肥胖。

　　4、饮食影响

　　最近吃的

　　太咸太油，经常出去吃饭，经常点外卖等等原因，都可能会导致血压升高。所以如果血压不理想，问问自己是否吃的健康。

　　尽可能的多吃蔬菜水果、粗粮杂粮，减少油盐，控制肥肉、加工肉等等食物。

　　5、饮酒影响

　　不少人以为喝酒能扩张血管，能降血压。其实少量喝酒后，一部分人的血压会在6小时内降低。但从远期作用来看，喝酒会升高血压，喝的越多，升高越多。而且喝酒会加重动脉粥样硬化，加重心脑血管疾病的风险。

　　6、运动影响

　　如果平时能坚持运动，最近因为种种原因，未能坚持运动，那么可能会导致血压升高。因为运动是利于血压控制的，如果不能坚持有效的运动，那么血压就会再次升高。

　　所以，如果条件允许，还是建议大家能坚持一定的适当的运动，不但利于控制血压，还利于预防心脑血管疾病。

　　7、心情影响

　　我们的情绪也会导致我们的血压波动。比如焦虑、生气、暴躁、压力大等等情绪下，我们的血压就会升高。

　　相反在心情舒畅、开心、乐观等等积极的情绪下，我们的血压就会更加理想。