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腦中風後吞嚥困難 接受吞嚥訓練 拔鼻餵管吃貢丸

来源: | 2023-06-17 10:50:13 | 人气: 次

导读:64歲林先生右側小腦中風,影響了吞嚥功能、連口水都吞不下去,出院後仍須以鼻胃管進食,院方為他進行吞嚥復健,針對他舌頭無力、右邊咽部收縮不佳等問題,訓練他閉氣、用力吞,將堆積在

64歲林先生右側小腦中風,影響了吞嚥功能、連口水都吞不下去,出院後仍須以鼻胃管進食,院方為他進行吞嚥復健,針對他舌頭無力、右邊咽部收縮不佳等問題,訓練他閉氣、用力吞,將堆積在喉嚨的食物殘留吞得更乾淨,不到半年就順利移除鼻胃管,和心愛的家人一起去吃最愛的小吃和貢丸湯。

台中榮總一般神經科主任陳柏霖指出,吞嚥困難是急性腦中風病人第2常見的併發症,僅次於肢體無力,高達至6、7成,卻容易被忽略,台灣腦中風病人有半數以上有吞嚥困難、鼻胃管留置4週以上的問題,其中10%到15%需長期留置鼻胃管,嚴重影響病人生活品質與尊嚴。

陳柏霖表示,吞嚥困難的病人,無法順利將食物從嘴巴送到食道,吃下的每一口都備極艱辛,甚至造成食物容易進入氣管,增加約7倍的吸入性肺炎風險,嚴重更可能危及生命,而病人因害怕嗆咳而拒絕進食,長期會引起營養不良、生活品質下降、死亡率升高,需要鼻胃管長期灌食。

林先生腦中風後有吞嚥困難,必須戴著鼻胃管進食,出院接受吞嚥復健,院方先為他進行吞嚥評估,以吞嚥內視鏡吞咽攝影檢查發現,右邊聲帶麻痺、舌頭無力、右邊咽部收縮不佳,及呼吸道保護不佳等問題;因此,進食較濃稠食物時,無法將食物往下推。

台中榮總吞嚥障礙跨領域照護團隊建議林先生使用「超上聲門吞嚥法」,也就是「閉氣、用力吞」,將堆積在喉嚨的殘留食物吞得更乾淨,經吞嚥訓練不到半年,即順利移除鼻胃管,正常進食,重拾吃東西的快樂。

中榮神經內科主任黃金安表示,中榮吞嚥障礙照護團隊整合神經內外科、復健科、耳鼻喉頭頸部、放射線部、口腔醫學部、護理部與營養室等共同成立,強化腦中風病人吞嚥功能及降低鼻胃管留置,以降低吸入性肺炎發生率及提升病人生活品質,團隊制定標準流程後,統計比較發現2021年出院鼻胃管移除率為45%,遠高於前一年的的24%,尤其腦中風3個月死亡率由21.1%下降至12.7%,此結果在2022年台灣營養學會年會及亞太腦中風年會發表,引起醫界關注。



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